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健康科普

VTE的健康宣教

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(一)VTE风险患者的宣教(三字诀)

1.禁烟酒 烟草中的尼古丁可使血管强烈收缩,指趾皮温降低2.5~3.5摄氏度,影响末梢的血液循环,而过量饮酒会使血细胞受损,二者均大大增加了形成血栓的风险。

2.控饮食 饮食宜清淡,忌食油腻、肥甘、辛辣等食物。指导患者多食富含膳食纤维的新鲜蔬菜(如番茄、洋葱、香菇、芹菜、木耳、白菜等)和水果(苹果、鸭梨等),保持大便通畅,以利于下肢静脉血液回流。

3.少吃油 减少肉、蛋、油炸食品等高脂肪摄入量,多吃深海鱼,其体内含有的特殊脂肪酸可以降低胆固醇、中性脂肪,预防血栓形成。

4.多喝茶 适当饮茶可以抑制血小板凝集,同时能保证充足的液体入量,防止血液浓缩,进而防止血栓形成。

5.吃早餐 不吃早餐的人,血小板更容易黏稠与凝集,容易形成血栓。

6.勤锻炼 加强肢体被动活动,对偏瘫和自主活动不便的病人,被动按摩病人患肢比目鱼肌及腓肠肌,并做足踝被动运动。方法:手握住足前部时,固定其踝部,做踝关节屈伸、足内外翻运动和由屈、翻、伸、外翻组合成的“环转”动,每天10次~15次。

7.常泡澡 条件允许,每周泡次热水澡,水温能加速血液流动,从而使溶栓能力随之增加。每次20分钟,水温以舒适为宜。

8.鞋袜松 衣服、鞋袜不要太紧,血液循环差会促使血栓凝聚。鼓励病人穿医用弹力袜预防血栓的发生。

9.慎服药 做好患者的用药指导,告知遵医嘱服药的重要性,不要擅自增加或停用药物,造成血栓或出血。

(二)VTE患者的宣教(以下宣教知识均在常规健康宣教的基础上进行)

1.休息与活动  告知病人抗凝治疗期间严格卧床、抬高患肢并制动的重要性,指导并协助病人患肢抬高15度~30度,略高于心脏水平,膝关节屈曲15度~20度, 避免膝下垫枕,骼内静脉呈松弛状态,有助静脉回流,减轻患肢胀疼。嘱病人及家属严禁冷热敷和不能用力按摩下肢,DVT形成后1周~2周最不稳定,警惕栓子脱落导致肺栓塞的危险性。当全身症状与局部压痛缓解后,可指导患者进行轻便活动,下床活动时可使用弹力袜。

2.心理疏导 患者疼痛、肿胀、活动受限、担心疾病预后、昂贵的治疗费等都会导致病人产生焦虑、忧郁和急躁心理,我们针对不同患者的心理需求,采用心理疏导等方法,消除其不良心理,详细介绍DVT病因、治疗方案、预后及注意事项,有条件时请治愈者现身说法以减轻心理压力。

3.抗凝治疗期指导 用药前了解患者有无出血性疾病,指导患者正确服药;在抗凝溶栓期间,要密切观察并教会患者及家属对常见出血部位(穿刺点、鼻腔、牙龈、皮肤粘膜等)的观察,指导患者禁食可能引起黑便的食物(如肉类、血制品、肝脏、绿叶蔬菜等);教会患者提高自我防患意识,如刷牙时动作要轻柔,避免抠鼻,防止跌倒等,以避免出血情况的发生。溶栓后患者不宜过早下床活动,患肢不能过冷、过热,以免部分溶解的血栓脱落至肺栓塞。

4.出院指导  告知患者出院后3~6个月门诊复查,指导患者规律服用抗凝药物,根据医嘱定时抽血化验出凝血时间。若出现下肢再次肿胀、疼痛或出血现象,请尽快就医。

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